人的三分之一的时间是在睡眠中渡过的，睡眠对机体的作用不仅限于让我们白天劳作的身心得到舒缓休息，睡眠中大脑仍在工作，能量储存，激素分泌，仍在持续学习及记忆等等。

　　想要高效率学习和工作，良好的睡眠是必不可少环节。现实中，常常有人白天坐着出现不由自主的呼呼大睡，鼾声不止，杭州天目山医院 耳鼻喉科专家表示这就需要警惕存在睡眠呼吸紊乱中的常见疾病——睡眠呼吸暂停低通气综合征，俗称鼾症。

　　什么是鼾症呢?

　　鼾症通俗的说就是打呼噜，杭州天目山医院 的耳鼻喉科专家介绍说：医学术语睡眠呼吸暂停低通气综合症，是一种普遍存在的睡眠障碍现象。发病率约4—8%。随着肥胖者增加，代谢疾病增加，其发病率呈上升趋势。

　　大多数人认为这是很正常的现象，甚至觉得“打呼噜是睡得香”的表现!事实上打呼噜是表象，呼噜声是呼吸气流通过狭窄的上气道引起湍流声，本质上是因为睡眠呼吸反复出现呼吸暂停或者通气量下降，造成间歇性的缺及睡眠结构紊乱。

　　最终因容易诱发高血压、心律失常、心肌梗死、心绞痛，夜间猝死，脑卒中、代谢紊乱伴发糖尿病等疾病，因为夜间睡眠质量低，记忆力下降，白天工作效率不高，容易诱发焦虑和抑郁的情绪，对身心的危害极大。因此引起足够的重视和关注。

　　为什么出现打鼾?

　　绝大多数打鼾是因为睡眠期上气道塌陷引起的，又称之为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。打鼾是因为鼻腔及咽、喉部的病变，比如鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺样体增生、扁桃腺肥大，舌根肥厚疾病都可引起上呼吸道狭窄，造成气流堵塞，形成湍流，表象为不均匀的鼾声。

　　因解剖因素导致咽腔狭小，如一些先天的发育异常比如小下巴，腭裂等。肥胖致颈部脂肪堆积，脖短粗，脑卒中后舌根后坠都是鼾症的好发群体。当上气道气流停止时，就可以出现他人目击的呼吸暂停，部分病人甚至会因缺氧憋醒，夜间坐起大口呼吸。

　　部分打鼾者是因为睡眠期呼吸中枢调节出现异常，导致间歇性的呼吸肌肉运动减弱或停止，这种鼾症又称中枢性睡眠呼吸暂停低通气(CSAHS)。常见于慢性心衰，及一些中枢神经系统疾患。

　　睡眠呼吸暂停低通气综合征对机体有什么影响呢?

　　就如同鱼儿不能离开水一样，正常的血氧水平是保证机体各脏器正常工作必须的。睡眠呼吸暂停低通气综合征，由于呼吸气流不足导致间歇性缺氧，可引起全身各系统损害，见下图：

　　怀疑鼾症，如何确诊及确定严重程度呢?

　　需进行多导睡眠呼吸监测(PSG)，有医务人员值守的整夜睡眠期进行PSG监测检查是诊断和评估SAHS病情的金标准，可以确定类型及程度。也可以使用便携式医疗监测仪，就如同戴手表一样，在家里监测的腕式脉搏血氧仪，初步筛查怀疑鼾症，仍需要到睡眠监测室进行PSG监测。因有严重疾病如心衰或者行动不便者，可进行床旁便携式多导睡眠监测进行诊断和确定严重程度。

　　通常使用睡眠呼吸暂停低通气紊乱指数(AHI)，结合夜间最低血氧水平评估严重程度。正常AHI<5次>90%。AHI在5~15次/小时为轻度，15~30次/小时为中度，超过30次/小时为重度。

　　对于所有的睡眠呼吸暂停低通气患者，都需要：

　　减少危险因素的治疗，包括戒烟、控制体重、睡前勿饱食、不饮酒等、侧卧位睡觉，不要服用安眠药及进行适当运动等;2)针对合并症的治疗如肥胖症，甲状腺功能减退，肢端肥大症，高血压等治疗。

　　睡眠呼吸暂停低通气综合征目前无特效药物。对于轻、中度阻塞性患者(AHI<30次/小时)，无合并症者，确实有可通过手术切除的上气道狭窄的结构性因素，如扁桃体肿大，可以采用外科手术治疗。

　　目前比较选择比较多的术式是鼻腔重建术(包括鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎等)，儿童腺样体、扁桃体切除术，腭咽成形术等。

　　儿童鼾症多数是由于腺样体、扁桃体肥大造成的，多首选手术。对于成人患者，手术后复发率高，需在手术前进行手术疗效的预测，包括：1)是否继发了呼吸中枢调节功能障碍，影响手术疗效;2)年龄大和超重患者手术效果不好。3)有心脑血管、代谢紊乱疾病者不推荐手术治疗。