外耳道炎和中耳炎作为耳鼻喉科的高发疾病，常因耳部疼痛、流脓等症状让患者混淆，甚至因误判病情延误治疗。许多患者就诊时都会问：“我到底是外耳道炎还是中耳炎?”这两种疾病究竟有何不同?杭州天目山医院耳鼻喉科医生结合临床经验，从症状、病因、治疗三个维度为您详细解析。

　　症状差异：疼痛位置与伴随表现是关键

　　外耳道炎的疼痛多集中在外耳道口及耳廓周围，按压耳屏或牵拉耳廓时疼痛加剧，部分患者伴有外耳道肿胀、瘙痒及少量分泌物渗出。例如，游泳后耳道进水引发的外耳道炎，患者常感觉耳道“闷堵感”，挖耳时可能触到硬结或痂皮。

　　中耳炎的疼痛则更深在，多位于耳内深处或头部，常伴随听力下降、耳鸣，甚至发热、头痛等全身症状。急性中耳炎患者可能因鼓膜穿孔出现耳道流脓，脓液初期较稀薄，后期可能变黏稠;慢性中耳炎则以反复流脓、鼓膜穿孔为特征，严重时可能引发耳源性颅内并发症。

　　病因不同：感染途径与危险因素各异

　　外耳道炎的诱因多与外耳道环境破坏有关。例如，频繁挖耳导致皮肤破损、耳道进水后未及时清理、长期佩戴耳机压迫耳道等，都可能为细菌(如金黄色葡萄球菌)或真菌(如曲霉菌)感染创造条件。此外，过敏体质者接触过敏原(如化妆品、洗发水)也可能引发过敏性外耳道炎。

　　中耳炎的发病则与中耳腔通气引流障碍密切相关。感冒、鼻窦炎等上呼吸道感染可能通过咽鼓管将病原体带入中耳，引发急性炎症;慢性鼻炎、腺样体肥大等疾病若长期未愈，可能导致咽鼓管功能异常，形成分泌性中耳炎。此外，鼓膜穿孔、耳道异物等也可能为细菌侵入中耳提供途径。

　　治疗原则：精准用药与日常护理并重

　　外耳道炎的治疗以局部用药为主。细菌感染者需使用抗生素滴耳液(如氧氟沙星滴耳液)，真菌感染者则需抗真菌药物(如酮康唑滴耳液)，同时需保持耳道干燥，避免挖耳。

　　中耳炎的治疗需根据病情分期。急性期需全身应用抗生素控制感染，局部使用滴耳液缓解疼痛;慢性中耳炎反复发作者，可能需通过手术修复鼓膜、重建听骨链。

　　杭州天目山医院耳鼻喉科医生提醒：外耳道炎和中耳炎区别虽多，但均需早发现、早治疗。若出现耳痛、流脓、听力下降等症状，切勿自行用药或拖延，应及时前往专业耳鼻喉科就诊，通过耳内镜、听力检测等精准诊断病因，制定个性化方案，避免病情恶化影响生活质量。